Refundacja Protezy Kończyny Dolnej Nfz 2019

Cześć! Zastanawiasz się, jak to jest z refundacją protezy nogi przez NFZ w 2019 roku? Brzmi trochę skomplikowanie, ale spokojnie, rozłożymy to na czynniki pierwsze. Postaram się wytłumaczyć Ci to w prosty i przystępny sposób, tak jakbym tłumaczył to koledze czy koleżance. No to zaczynamy!

Czym jest refundacja i NFZ?

Zacznijmy od podstaw. Refundacja to nic innego jak zwrot pieniędzy. Wyobraź sobie, że kupujesz bilet na koncert, ale koncert zostaje odwołany. Otrzymujesz wtedy zwrot kosztów, czyli refundację. W przypadku zdrowia, refundacja to zwrot części lub całości kosztów leczenia lub zakupu sprzętu medycznego przez instytucję, która się tym zajmuje. A kto się tym zajmuje w Polsce?

Właśnie tutaj wkracza NFZ, czyli Narodowy Fundusz Zdrowia. NFZ to instytucja państwowa, która zajmuje się finansowaniem świadczeń zdrowotnych dla osób ubezpieczonych w Polsce. Można powiedzieć, że to taka "kasa" na leczenie dla wszystkich, którzy płacą składki zdrowotne (czyli w praktyce prawie każdy pracujący i emeryci).

Pomyśl o NFZ jako o wielkim wspólnym portfelu, do którego każdy dorzuca pieniądze, żeby w razie potrzeby móc z niego skorzystać, np. gdy potrzebujesz lekarza, szpitala albo... protezy nogi.

Proteza kończyny dolnej: co to takiego?

Skoro już wiemy, co to refundacja i NFZ, to przejdźmy do sedna – proteza kończyny dolnej. Proteza kończyny dolnej to sztuczna noga. Używa się jej, gdy ktoś stracił nogę (całą lub jej część) w wyniku wypadku, choroby lub innego zdarzenia. Proteza ma za zadanie zastąpić utraconą kończynę i umożliwić chodzenie, stanie, a nawet uprawianie sportu.

Protezy są bardzo różne. Mogą być proste i służyć tylko do chodzenia, albo bardzo zaawansowane technologicznie, sterowane komputerowo i pozwalające na bardzo aktywny tryb życia. Wyobraź sobie protezę, która dopasowuje się do terenu, po którym idziesz! Albo protezę, dzięki której możesz biegać maratony! Takie cuda techniki istnieją, ale oczywiście są droższe.

Refundacja protezy nogi przez NFZ w 2019 roku – jak to działało?

W 2019 roku, jak i w innych latach, NFZ refundował zakup protez kończyn dolnych. Oznacza to, że jeśli potrzebowałeś protezy, NFZ mógł pokryć część kosztów jej zakupu. Nie pokrywał wszystkiego, ale znacząco obniżał cenę, co było ogromnym ułatwieniem dla osób, które jej potrzebowały.

Jak to wyglądało w praktyce?

1. Wizyta u lekarza: Najpierw trzeba było pójść do lekarza, najczęściej ortopedy lub lekarza rehabilitacji. Lekarz, po zbadaniu, wystawiał zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne, czyli po prostu zlecenie na protezę.
2. Potwierdzenie zlecenia w NFZ: Z tym zleceniem należało udać się do oddziału NFZ, aby je potwierdzić. NFZ sprawdzał, czy masz prawo do refundacji (czyli czy jesteś ubezpieczony) i potwierdzał zlecenie.
3. Wybór protezy i protetyka: Po potwierdzeniu zlecenia, należało wybrać firmę protetyczną, która zajmuje się produkcją i dopasowywaniem protez. Protetyk pomagał wybrać odpowiedni rodzaj protezy, dopasowany do Twoich potrzeb i możliwości.
4. Realizacja zlecenia: Firma protetyczna realizowała zlecenie, czyli wykonywała protezę. Po wykonaniu protezy, protetyk dopasowywał ją do Twojej nogi i uczył, jak jej używać.
5. Rozliczenie z NFZ: Firma protetyczna rozliczała się z NFZ za refundowaną część protezy. Ty płaciłeś tylko różnicę między ceną protezy a kwotą refundacji.

Co wpływało na wysokość refundacji?

Wysokość refundacji zależała od kilku czynników:

• Rodzaj protezy: NFZ refundował różne rodzaje protez w różnej wysokości. Proste protezy były refundowane w mniejszej kwocie niż protezy bardziej zaawansowane.
• Poziom amputacji: To, na jakim poziomie nogi została przeprowadzona amputacja, również miało wpływ na wysokość refundacji. Im wyższy poziom amputacji (np. amputacja w biodrze), tym wyższa refundacja, ponieważ proteza jest bardziej skomplikowana.
• Limit finansowania: NFZ miał określone limity finansowania na poszczególne rodzaje protez. Jeśli cena protezy przekraczała limit, trzeba było dopłacić różnicę.

Na przykład, proteza podudzia mogła być refundowana do kwoty X, a proteza uda do kwoty Y. Kwoty te były określone w rozporządzeniach Ministra Zdrowia.

Gdzie szukać aktualnych informacji?

Pamiętaj, że przepisy dotyczące refundacji mogą się zmieniać. Dlatego zawsze warto sprawdzić aktualne informacje na stronie internetowej NFZ (nfz.gov.pl) lub w najbliższym oddziale NFZ. Możesz też zapytać lekarza lub protetyka o aktualne zasady refundacji.

Ważne! Szukając informacji, zwracaj uwagę na datę! Przepisy z 2019 roku mogą być już nieaktualne. Szukaj informacji dotyczących roku, w którym planujesz zakup protezy.

Przykład z życia

Wyobraź sobie, że Twój wujek stracił nogę w wypadku samochodowym. Lekarz stwierdził, że potrzebuje protezy. Wujek poszedł do ortopedy, który wystawił mu zlecenie. Z tym zleceniem wujek udał się do NFZ, gdzie zlecenie zostało potwierdzone. Następnie wujek wybrał firmę protetyczną, która zaproponowała mu kilka rodzajów protez. Po konsultacji z protetykiem, wujek wybrał protezę, która najlepiej odpowiadała jego potrzebom i możliwościom finansowym. NFZ zrefundował część kosztów protezy, a wujek dopłacił różnicę. Dzięki temu wujek mógł znowu chodzić i wrócić do normalnego życia.

Podsumowanie

Refundacja protezy kończyny dolnej przez NFZ w 2019 roku była ważnym wsparciem dla osób, które straciły nogę. Pozwalała na obniżenie kosztów zakupu protezy i poprawę jakości życia. Pamiętaj, że zasady refundacji mogą się zmieniać, dlatego zawsze sprawdzaj aktualne informacje. Mam nadzieję, że teraz temat refundacji protezy nogi przez NFZ jest dla Ciebie bardziej zrozumiały. Jeśli masz jeszcze jakieś pytania, nie wahaj się ich zadać!